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FORMULAIRES DE DEMANDES DE RÈGLEMENT

Régime d'assurance-maladie des étudiants étrangers au Manitoba
L'information pour des étudiants

FORMS
    1. Soins de la Santé
    2. Médicaments sur Ordonnance
    3. Demande Assurance-Maladie Pour Les Étudiants Étrangers au Manitoba (Pour obtenir un exemplaire de ce formulaire, communiquez avec le bureau du MISHIP de votre école)
    4. Opt Out
 
LE BUREAU DU MISHIP DE VOTRE ÉCOLE
 
CONTACTEZ-NOUS

Pour des renseignements sur les demandes de règlement ou les frais admissibles…

Appelez la Great-West, compagnie d'assurance-vie au:

  • Appels locaux à Winnipeg: (204) 942-3589
  • Sans frais:  1 800 957-9777

Ayez l'information suivante à portée de la main

  • Nom du régime: Régime d'assurance-maladie des étudiants étrangers au Manitoba
  • Numéro de contrat: 42074
  • Votre numéro d'identification personnelle: ce numéro se trouve sur votre Certificat d'assurance-maladie


SOINS DE LA SANTÉ

  • Imprimez le formulaire. [Formule de demande de règlement d'assurance-maladie supplémentaire]
  • Recueillez les reçus originaux
  • Remplissez le formulaire, y compris votre adresse domiciliaire et l'information sur votre école
  • Assurez-vous que votre médecin ou fournisseur de service remplit toutes les parties appropriées du formulaire de demande de règlement. (Vous devez apporter le formulaire à votre rendez-vous médical.)
  • Indiquez votre «N° d'identification du régime d'assurance-maladie» (le numéro d'identification personnelle apparaissant sur votre Certificat d'assurance-maladie)
  • Signez le formulaire – Gardez un exemplaire pour vos dossiers
  • Envoyez le formulaire signé et vos reçus originaux à la Great-West, compagnie d'assurance-vie, à l'adresse indiquée au bas du formulaire.

MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE

  • Imprimez le formulaire. [Formulaire de demande de règlement de médicaments sur ordonnance]
  • Recueillez les reçus originaux
  • Remplissez le formulaire, y compris votre adresse domiciliaire actuelle, l'information sur votre école et l'information sur les personnes à votre charge
  • Indiquez votre «N° d'identification du régime d'assurance-maladie» (le numéro d'identification personnelle apparaissant sur votre Certificat d'assurance-maladie)
  • Signez le formulaire – Gardez un exemplaire pour vos dossiers
  • Envoyez le formulaire signé et vos reçus originaux à la Great-West, compagnie d'assurance-vie, à l'adresse indiquée au bas du formulaire.

 

   
Dernière mise à jour:
University of Manitoba University of Winnipeg Brandon University


Aon Hewitt Telephone: (204) 954-5505 Fax: (204) 954-5501 Email:Kristie.Boutet@aonhewitt.com